Som tidigare nämnts var skjutvapen den främsta slående faktorn på fältet i patriotiska kriget. Så i slaget vid Borodino var andelen sådana sårade på sjukhus cirka 93%, varav från 78% till 84% med kulskador, resten drabbades av artilleri. Det kan också antas att såren från sablar, breda ord och toppen var mycket mer dödliga, och de olyckliga hade helt enkelt inte tid att leverera till omklädningsställena och sjukhusen. Hur som helst fick fältläkarna främst hantera skottskador. För detta ändamål, vid verktygsfabriken som skapades av Jacob Willie 1796, gjordes militära medicinska kit - kårer, regements- och bataljonssatser. Det enklaste var naturligtvis bataljonen, som endast innehöll 9 enheter för resektion och amputation. Regementsuppsättningen innehöll redan 24 medicinska instrument, som bland annat möjliggjorde att ansluta och koppla bort vävnader. Kårens medicinska kit bestod av 106 (enligt andra källor, 140) enheter, med hjälp av vilka det redan var möjligt att operera allvarliga kraniocerebrala sår.
Hur började läkaren arbeta med patienten på det militär-tillfälliga sjukhuset? Först och främst bestämdes skottets djup och förekomsten av främmande kroppar i det. Kirurgen tog vid behov bort splinten eller kulan med fingrarna, tången, en spatel och andra lämpliga anordningar.
I den historiska litteraturen finns det memoarer om en officer från den ryska armén som illustrerar sjukhusets vardag:
”De flyttade isär folkmassan och mina ledsagare presenterade mig för läkaren, som med ärmarna upprullade till armbågen stod vid brädan, färgad med blod … På läkarens begäran, där mitt sår var, pekade jag ut, och hans följeslagare, sjukvården, satte mig på brädan för att inte störa de sårade benen, svängde leggings och stövlar med en kniv och, utsatte mitt ben, smakade såret och berättade för läkaren att mitt sår var konstigt: det fanns bara ett hål, men kulorna kändes inte. Jag bad läkaren själv att titta närmare och förklara för mig uppriktigt om jag skulle stanna med benet eller säga adjö till det. Han försökte också med en sond och sa: "Någonting berör" och bad om att få testa; han stack in fingret i såret, smärtan var outhärdlig, men jag tog mod, utan att visa minsta svaghet. Efter att ha sökt, sa läkaren enligt mitt ben att kulan klämdes i benen, och det är svårt att ta bort därifrån, och det är inte lätt att uthärda operationen,”men jag försäkrar dig med ett ädelt ord, läkaren invände att såret inte är farligt, för benet är inte brutet; låt mig klä ditt sår själv, så kan du gå vart som helst. " På mindre än en minut bandades såret och läkaren meddelade mig att han inte skulle röra mitt sår och bandage förrän 3 dagar.
Blödning, som var oundviklig när den skadades på slagfältet, stoppades genom att dra i tårtor, lägga snö eller is ("lindra kylan"), samt tampongering, till exempel med tuggat papper. De kunde vid behov bränna med rödglödande stål, ofta spelade bladet på ett lämpligt sabel eller breddord denna roll. På den tiden var vi redan bekanta med metoderna för ligering av stora blödande artärer och, om tid tillåts och en erfaren läkare var närvarande, utfördes en sådan filigranoperation med hjälp av en artärkrok. För att tvätta såret användes rött vin eller rent kallt vatten, till vilket salt och kalk ofta tillsattes. Detta följdes av torkning och tät förbandning av såret. Ibland tätades de gapande såren med gips eller bara sys. Soldaterna var bundna med improviserade material, och kambrissjalar användes för generaler och officerare. Som nämnts tidigare var den största faran för sår, särskilt skottskador, utvecklingen av "Antons eld" eller anaerob infektion. De kämpade med detta "bara genom suppuration", som regelbundet befriades från pus eller "utsöndras". I vissa fall avlägsnades inte små fragment och kulor speciellt från grunda sår utan väntade tills främmande kropp kom ut tillsammans med pus. De "avförde" såret, släppte blod från närliggande vener och dissekerade också huden runt såret "läppar" med lansetter. I vissa fall spelades en positiv roll av fluglarverna, som ofta från ohälsosamma förhållanden hamnade i sårande sår - under överinseende av läkare rengjorde insekter sår och påskyndade läkning. Ryska läkare glömde inte iglar - de applicerades på inflammerade vävnader för att ta bort "dåligt" blod. Alla kirurgiska ingrepp, som kan förstås från beskrivningen, var extremt smärtsamma för de sårade. Försöker undvika döden av "nervös chock" (smärtschock), bedövade läkare vid de mest kritiska ögonblicken soldater med vanlig vodka och befäl var redan beroende av opium och "sovdrycker" för detta ändamål. Först och främst användes en sådan enkel anestesi för lemamputationer. I den ryska armén misshandlades inte människor från armar och ben, som i de franska trupperna, där förebyggande amputation utövades, men ofta var det omöjligt att klara sig utan det. Dödligheten efter sådana operationer var ganska hög, och de största svårigheterna för läkare orsakades av höga traumatiska amputationer av höft och axel från en kanonkula eller sabel. I sådana fall var det nödvändigt att helt ta bort resterna av lemmen, vilket oftast ledde till att de olyckliga dog.
Under amputation dissekerades mjuka vävnader med lansetter och amputationsknivar, och benen sågades med speciella sågar. Infektiös inflammation i benvävnaden (osteomyelit, eller "karies", som entydigt blev en diagnos för lemamputation) blev en riktig katastrof vid svåra skottskador.
I memoarerna för deltagarna i händelserna under patriotiska kriget finns det sådana blodkylande rader:
”Kutarna tvättade såret, från vilket köttet hängde i strimlor och en skarp benbit var synlig. Operatören tog en krokkniv ur lådan, rullade upp ärmarna upp till armbågen, närmade sig sedan tyst till den skadade handen, tog tag i den och vände kniven så smidigt över strimlorna att de genast föll av. Tutolmin ropade och började stöna, kirurgerna började tala för att dränka honom med deras ljud, och med krokar i händerna rusade de för att fånga venerna från det färska köttet i handen; de drog ut dem och höll dem, medan operatören började såga genom benet. Det verkade orsaka fruktansvärd smärta. Tutolmin, som skakade, stönade och varade plågad, verkade utmattad så att han svimmade; han beströddes ofta med kallt vatten och fick sniffa alkohol. Efter att ha skurit av benet tog de upp venerna i en knut och spände avskuret plats med naturläder, som blev kvar och vikt för detta; sedan sydde de upp det med siden, applicerade en kompress, band armen med bandage - och det var slutet på operationen."
Medicin spelade en viktig roll i terapin, som vid den tiden inte skilde sig åt i variation. Ryska läkare använde kamfer och kvicksilver och hoppades förgäves på deras antagna antiinflammatoriska och lugnande effekter. För behandling av bölder använde de "spanska flugan", sår läktes med olivolja och solrosolja, vinäger slutade blöda och opium, förutom sin bedövningseffekt, användes för att bromsa tarmmotiliteten, vilket hjälpte till med skador på bukhålan.
De bästa inom sitt område
En kirurg vid ett militär fältsjukhus i början av 1800 -talet måste kunna utföra sex typer av operationer: anslutning, koppling, extrahering av främmande kroppar, amputation, addition och rätning. I instruktionerna krävdes det vid den första förbandningen av såret att utföra dess expansion "för att ändra dess egendom och ge det utseendet på ett nytt och blodigt sår."
Särskild vikt läggs vid expansion av lemmasår i områden med hög muskelmassa:
”Såren på lemmarna, bestående av många muskler och klädda med ett starkt senmembran, måste säkert förstoras, vilket naturligtvis handlar om lår-, vad- och axelns postrelin. Snitt är inte alls nödvändiga och värdelösa på platser, mestadels av ben, och där det är väldigt lite muskulärt. Dessa platser bör förstås som huvudet, bröstet, armen (exklusive handflatan), benet, underkalven och ledade strukturer."
Medicinhistorikern, doktor i vetenskap, professor S. P. Glyantsev ger i sina publikationer ett exempel på behandling av traumatiska aneurysmer (hålrum) i stora blodkärl. De skadade ordinerades
”Avsky för alla starka rörelser i hjärtat och extrem lugn i själ och kropp: sval atmosfär och kost, minskning av mängden blod (blodsläppning), släckning (bromsning) av hjärtats rörelse, saltpeter, rävhandske, lilja dal, mineralvatten, yttre användning av kyla, sammandragande medel och lätt tryck som hela penis, så särskilt artärens huvudstam."
Hjärnskakning på ryska sjukhus behandlades helt enkelt genom vila och observation av patienten, brännskador smordes rikligt med gräddfil, honung, smör och fett (vilket ofta orsakade komplikationer), frostskador behandlades med isvatten eller snö. En sådan "uppvärmning" av en frostbitad lem ledde dock ofta till gangren med alla följderna.
Med all effektivitet i arbetet med militär fältmedicin i den ryska armén fanns det en allvarlig nackdel, som uttrycktes i behandlingen av frakturer som var föråldrade vid den tiden. I kriget användes skenor eller "anordningar för att klä frakturer" för att immobilisera lemmar, medan en läkare från Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental föreslog att man skulle använda gips. Men den negativa recensionen av professorn vid St. Petersburg Medical and Surgical Academy I. F. Bush utesluter användningen av gips för immobilisering av frakturer. Gipsning av frakturer kom till praktiken hos ryska militära fältläkare bara under den legendariska Nikolai Ivanovich Pirogovs era.
En viktig faktor som påverkade effektiviteten hos den ryska arméns medicinska tjänst var den kroniska bristen på personal - endast 850 läkare deltog i kriget. Det vill säga, för en läkare fanns det 702 soldater och officerare samtidigt. Tyvärr var det lättare för Ryssland att öka arméns storlek vid den tiden än att tillhandahålla det nödvändiga antalet läkare. Samtidigt lyckades ryska militärläkare utföra otänkbara prestationer - dödligheten på sjukhus var knapp för den tiden, 7-17%.
Det är viktigt att notera att den sparande taktiken för att behandla sår i extremiteterna hade en positiv effekt på krigsveteranernas öde 1812. Många svårt sårade soldater fortsatte att tjänstgöra i fem till sex år efter krigsslutet. Så i listan över soldater från livvakterna vid det litauiska regementet, daterad 1818, kan du hitta följande rader:
”Privata Semyon Shevchuk, 35 år gammal, skadades i höger ben under knäet med skada på ben och vener, varför han har dålig kontroll över det; också sårad i vänster benets knä. Vaktchefen är handikappad.
Privata Semyon Andreev, 34 år gammal. Han skadades i låret på sitt vänstra ben rakt igenom med skador på venerna, varför han har dålig kontroll över det. Till vakternas garnison.
Privat Dementy Klumba, 35 år. Han skadades i höger arm vid axeln, liksom i vänster ben, varför han har dålig kontroll över både armen och benet. Till vakternas garnison.
Privat Fyodor Moiseev, 39 år gammal. Han skadades i vänster arm med krossade ben, varför han äger den dåligt; även i rätt abscess skadas venerna, varför pekfingret reduceras. Vaktchefen är handikappad.
Privat Vasily Loginov, 50 år gammal. Han skadades av bockhot i vänster benets mellanfot med benbrott. Vaktchefen är handikappad.
Privat Franz Ryabchik, 51 år gammal. Han skadades av en kula i höger ben under knäet och i vänster ben i låret med skador på benen. Till garnisonen."
Krigshjältarna demobiliserades med ganska svåra sår först 1818. I Frankrike segrade vid den här tiden taktiken för förebyggande amputation, och soldater med liknande skador skulle garanterat lämnas utan fragment av armar och ben. På ryska sjukhus översteg vanligtvis inte patienternas funktionshinder vid utskrivning 3%. Det är värt att komma ihåg att militärläkare var tvungna att arbeta i en tid där effektiv bedövning inte fanns, och de misstänkte inte ens om asepsis med antiseptika.
Kejsar Alexander I noterade i sitt manifest den 6 november 1819 den ryska militärmedicinens exceptionella betydelse på slagfältet och uttryckte därmed tacksamhet till läkare från hans samtidiga och ättlingar:
"Militärläkare på slagfältet delade arbetskraft och fara i nivå med militära led och visade ett värdigt exempel på flit och konst i utförandet av sina uppgifter och tjänade rättvis tacksamhet från landsmän och respekt från alla våra utbildade allierade."
