Den skyldige i hela den här historien är den amerikanska järnvägsarbetaren Phineas Gage, som 1848 fick en stålstång i huvudet i en olycka. Staven kom in i kinden, rev isär medulan och gick ut framför skallen. Gage överlevde överraskande och blev föremål för noggrann granskning av amerikanska psykiatriker.
Forskare var inte intresserade av att järnvägsarbetaren överlevde, utan av vilka förändringar som hände den olyckliga mannen. Före sin skada var Phineas en föredömlig gudfruktig person som inte bröt mot sociala normer. Efter att en stav med en diameter på 3, 2 cm förstörde en del av hans främre lober i hjärnan, blev Gage aggressiv, blasfemisk och inkontinent i sitt sexliv. Det var under denna tid som psykiatriker runt om i världen insåg att hjärnkirurgi avsevärt kan förändra en patients mentala hälsa.
40 år senare tog Gottlieb Burckhardt från Schweiz bort delar av hjärnbarken från sex allvarligt sjuka patienter på ett psykiatriskt sjukhus i hopp om att lindra deras lidande. Efter ingreppen dog en patient fem dagar senare i epileptiska anfall, den andra begick senare självmord, operationen hade ingen effekt på de två våldsamma patienterna, men de återstående två blev verkligen lugnare och orsakade mindre problem för andra. Burckhardts samtidiga säger att psykiatern var nöjd med resultaten av hans experiment.
Idén om psykokirurgi återupplivades 1935 med uppmuntrande resultat vid behandling av våldsamma schimpanser med excision och avlägsnande av hjärnans frontallober. I John Fultons och Carlisle Jacobsons primat neurofysiologiska laboratorium utfördes operationer på cortex i hjärnans frontallober. Djuren blev lugnare, men förlorade all inlärningsförmåga.
Den portugisiska neuropsykiatern Egas Moniz (Egas Moniz), imponerad av sådana resultat från utländska kollegor 1936, bestämde sig för att testa leukotomi (föregångaren till lobotomi) på hopplöst sjuka våldsamma patienter. Enligt en av versionerna utfördes själva operationerna för att förstöra den vita substansen, som förbinder frontalloberna med andra delar av hjärnan, av Monicas kollega Almeida Lima. Själv kunde 62-åriga Egash inte göra detta på grund av gikt. Och leukotomi var effektiv: de flesta av patienterna blev lugna och hanterbara. Av de första tjugo patienterna visade fjorton förbättring, medan resten förblev densamma.
Hur var ett sådant mirakulöst förfarande? Allt var väldigt enkelt: läkarna borrade ett hål i skallen med en hängslen och introducerade en ögla som dissekerade den vita substansen. I en av dessa procedurer skadades Egash Monitz allvarligt - efter att ha dissekerat hjärnans frontallob blev patienten rasande, tog en pistol och sköt mot läkaren. Kulan träffade ryggraden och orsakade partiell ensidig förlamning av kroppen. Det hindrade dock inte forskaren från att starta en bred reklamkampanj för en ny metod för kirurgiskt ingrepp i hjärnan.
Vid första anblicken var allt utmärkt: lugna och hanterbara patienter släpptes från sjukhuset, vars tillstånd knappast övervakades i framtiden. Detta var ett ödesdigert misstag.
Men Monica visade sig senare vara mycket positiv-1949 fick den 74-årige portugisen Nobelpriset i fysiologi eller medicin "för upptäckten av leukotomiens terapeutiska effekt vid vissa psykiska sjukdomar." Psykiateren delade hälften av priset med schweizaren Walter Rudolf Hess, som genomförde liknande studier på katter. Denna utmärkelse anses fortfarande vara en av de mest skamliga i vetenskaplig historia.
Ishacka
Annonsen för den nya metoden för psykokirurgi påverkade särskilt två amerikanska läkare, Walter Freeman och James Watt Watts, som 1936 lobotomiserade hemmafru Alice Hemmett som ett experiment. Bland de högt rankade patienterna fanns Rosemary Kennedy, syster till John F. Kennedy, som lobotomiserades 1941 på begäran av sin far. Före operationen led den olyckliga kvinnan av humörsvängningar - ibland överdriven glädje, sedan ilska, sedan depression och blev sedan till en handikappad person, som inte ens kunde ta hand om sig själv. Det är anmärkningsvärt att de flesta av patienterna var kvinnor, som familjer, familjer, makar eller andra nära släktingar skickade till psykiatriska institutioner för behandling av våldsamt humör. Oftast fanns det inga speciella indikationer ens för behandling, än mindre kirurgiskt ingrepp. Men på vägen ut fick naturligtvis vårdande släktingar en kontrollerad och följsam kvinna om hon överlevde efter ingreppet.
I början av 1940 -talet hade Freeman fulländat sin lobotomi, som skiljer hjärnans frontallober, så mycket att han vände sig att göra utan att borra skallen. För att göra detta introducerade han ett tunt stålinstrument i hjärnans prefrontala lober genom ett hål, som han tidigare hade slagit ovanför ögat. Läkaren fick bara "rota" lite med instrumentet i patientens hjärna, förstöra frontalloberna, ta ut det blodiga stålet, torka av det med en servett och starta en ny lobotomi. Med krigets utbrott drogs tusentals mentalt trasiga veteraner från militära operationer i USA, och det fanns inget att behandla dem. Klassisk psykoanalys har inte varit särskilt till hjälp, och kemiska behandlingar har ännu inte kommit fram. Det var mycket mer ekonomiskt att lobotomisera de flesta frontlinjerna och göra dem till lydiga och ödmjuka medborgare. Freeman erkände själv att lobotomi "var idealisk på överfulla psykiatriska sjukhus, där det var brist på allt utom patienter." Department of Veterans Affairs lanserade till och med ett program för att utbilda lobotomister, vilket hade en mycket negativ inverkan på vidare psykiatrisk praxis. Freeman anpassade också oväntat en isplock ("isplock") för ett lobotomiverktyg - detta förenklade kraftigt den barbariska operationen. Nu var det möjligt att förstöra frontalloberna i den mänskliga hjärnan nästan i ett skjul, och Freeman anpassade själv en liten skåpbil för detta ändamål, kallad en lobotomobil.
[Centrum]
Läkare utförde ofta upp till 50 lobotomier per dag, vilket avsevärt lindrade bördan på psykiatriska sjukhus i USA. Tidigare patienter överfördes helt enkelt till ett tyst, lugnt, ödmjukt tillstånd och släpptes hem. I den överväldigande majoriteten av fallen övervakade ingen människor efter operationen - det var för många av dem. Bara i USA utfördes mer än 40 tusen frontal lobotomioperationer, varav en tiondel utfördes personligen av Freeman. Men man ska hylla läkaren, han övervakade några av sina patienter.
Katastrofala konsekvenser
I genomsnitt hade 30 av 100 lobotomiserade patienter epilepsi till viss del. Dessutom visade sig sjukdomen hos vissa människor omedelbart efter förstörelsen av hjärnans frontallapp, och hos vissa efter flera år. Upp till 3% av patienterna dog under en lobotomi av en hjärnblödning … Freeman kallade konsekvenserna av en sådan operation, syndromet av frontal lobotomi, vars manifestationer ofta var polära. Många blev fria från mat och blev kraftigt feta. Irritabilitet, cynism, elakhet, promiskuitet i sexuella och sociala relationer blev nästan kännetecknet för den "botade" patienten. Människan förlorade all förmåga till kreativitet och kritiskt tänkande.
Freeman skrev i sina skrifter om denna fråga:
”En patient som har genomgått omfattande psykokirurgi reagerar först på omvärlden på ett infantilt sätt, klär sig slarvigt, utför hastiga och ibland taktlösa handlingar, känner inte till proportionen i mat, i att dricka alkoholhaltiga drycker, i kärlekens glädje, i underhållning; slösar bort pengar utan att tänka på andras bekvämlighet eller välbefinnande; förlorar förmågan att uppfatta kritik; kan plötsligt bli arg på någon, men denna ilska går snabbt över. Hans anhörigas uppgift är att hjälpa honom att övervinna denna infantilisering orsakad av operation så snart som möjligt”. …
Annonsen från grundaren till lobotomien Egas Moniz och hans följare Freeman, liksom det efterföljande Nobelpriset, gjorde ett sådant grovt och barbariskt ingripande i den mänskliga hjärnan nästan ett universalmedel för alla psykiska sjukdomar. Men i början av 50 -talet började en enorm mängd data samlas, vilket avslöjade den onda naturen hos lobotomi. Mode för en sådan psykokirurgi gick snabbt över, läkarna ångrade enhälligt sina synder, men nästan 100 tusen lobotomiserade olyckliga lämnades ensamma med sina förvärvade besvär.
En paradoxal situation har utvecklats i Sovjetunionen. Monopolet på Ivan Pavlovs läror, som utvecklades inom fysiologi och psykiatri på 40-50-talet, begränsade i stort utvecklingen av medicinska vetenskaper, men här visade sig effekten vara den motsatta. Efter 400 lobotomier övergav det medicinska samfundet den fashionabla tekniken med formuleringen "att avstå från att använda prefrontal leukotomi för neuropsykiatriska sjukdomar som en metod som strider mot de grundläggande principerna för kirurgisk behandling av IP Pavlov."
