Den berömda ordern av Napoleon Bonaparte om "Stora armén", daterad den 22 juni 1812, innehöll följande rader:
”Soldater … Ryssland svor ed av evig allians med Frankrike och lovade att föra krig med England. Hon bryter nu sitt löfte … Hon konfronterar oss med ett val: vanära eller krig. Valet är tveksamt. Så, låt oss gå vidare, korsa Neman, föra krig mot dess territorium …"
Därmed började det berömda kriget som slutade Napoleons "Stora armén" och förhärligade ryska vapen. Och medicin spelade en oerhört viktig roll i detta krig.
År 1812 förenades den militär-sanitära organisationen i den ryska armén och berövades dess tidigare inneboende multimakt. Initiativtagaren till reformen av militärmedicin var krigsminister Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, som den 27 januari 1812, efter ett avtal med kejsaren Alexander I, utfärdade ett viktigt dokument "Institution for Management of the Large Army in the Fält." Det utsåg organisationen av sju avdelningar, varav en var den medicinska för första gången. Avdelningens struktur omfattade två avdelningar, varav den ena ägnade sig åt medicinska frågor, organiseringen av anställning av läkare och deras uppsägning samt utbildning och distribution av sjukvårdare. Den andra grenen av den medicinska avdelningen var uteslutande engagerad i läkemedelsfrågor och leverans av medicinsk utrustning till trupperna. Avdelningen leddes av chefsinspektören för militär medicin, till vilken fältpersonalens generaler-läkare var underordnade (en per armé). Lägre i rang var kårstabsläkare (överläkare på fältsjukhus), avdelningshögkvartersläkare och i regementen - överläkare. Försörjningen av arméns medicinska institutioner ansvarade för kvartermästaren.
Sedan 1806 var han ansvarig för hela den ryska arméns medicinska tjänst, "chefsinspektören för den medicinska enheten för militära landavdelningen under ledning av ministeren för militära landstyrkor", och även chefen för den medicinska avdelningen, Yakov Vasilyevich Willie. Han var en skott vid födseln (hans inhemska namn var James Wiley), som arbetade som livskirurg för tre kejsare: Paul I, Alexander I och Nicholas I. invasionen av Napoleon. I trettio år ledde han Medicinska och kirurgiska akademin, och 1841 tilldelades han den högsta rang för en medicinsk arbetare - ett riktigt hemligt råd. Willies största prestation var organisationen i Sankt Petersburg 1796 av Instrumental Plant, som ägnade sig åt produktion av medicinsk utrustning och läkemedel. Under en enastående läkare och arrangör dök en ny evakueringsmodell för behandling upp i Ryssland, som kallades dräneringsbehandling i Ryssland (fram till 1812 arbetade läkare runt om i världen med de skadade nästan på slagfältet). Viktiga idéer om konceptet att evakuera de skadade från slagfältet används fortfarande i medicinska tjänster i världens arméer.
Med deltagande av Jacob Willie utvecklades "Reglerna för leverans och mobila sjukhus i armén" och "Regler för tillfälliga militära sjukhus med en stor aktiv armé", som under många år blev en vägledning för åtgärder för militära läkare i Ryssland. Det var sant att Willie inte kunde ändra några av frågorna i den andra bestämmelsen om uppdelning av medicinska arbetare i läkare och kirurger enligt den västerländska modellen, som inte fanns i Ryssland tidigare. Dessutom var läkaren, enligt många historiker, emot den överdrivna komplikationen av strukturen för mobila och leveranssjukhus, men alla dessa protester hördes inte. Under Wills armé dök först upp en vagn med en läkare och en grundläggande uppsättning primärvårdsprodukter. Detta var resultatet av Willies önskan att skapa ett system för evakuering av sårade från slagfältet som den främsta resursen för effektiv behandling. Det är anmärkningsvärt att idén om ett mobilt sjukhus "spanades" av Willie från hans franska kollega Jean Dominique Larrey, som av många anses vara "ambulansens far". Franska flygande sjukhem - "ambulanser" visade sig vara utmärkta på slagfälten i Europa redan några år före kriget 1812. Till varje sådan sjukhus i den franska armén tilldelades en läkare med två assistenter och en sjuksköterska.
Jacob Willie deltog aktivt i striderna under patriotiska kriget: han opererade, övervakade hälsan hos arméns högsta led och övervakade också den militära läkarvården. Läkarens arbete uppskattades mycket av överbefälhavaren Mikhail Illarionovich Kutuzov. I en presentation till kejsaren skrev befälhavaren:
”Militärens chefsinspektör för armén, det faktiska statsrådet Willie, under hela kampanjens fortsättning, med outtröttlig aktivitet, var engagerad i den allmänna ledningen av hans enhet. I synnerhet visar i alla fall ivrigt förmynderskap i vård och bandage av de sårade på själva slagfältet vid Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, och dessförinnan vid Vitebsk och Smolensk. I alla dessa frågor var monsieur Willie, som personligen, ett exempel för alla läkare och, det kan sägas att som skickliga operationer, under ledning av hans begångna, inte mindre än hans vård i allmänhet för alla patienter sparade ett stort antal av officerare och lägre led. Allt detta tvingar mig att utsätta monsieur Willie för en barmhärtig syn och be honom om ett välvilligt reskript."
Avloppssystem för avlopp
Ett inslag i det ryska imperiets militärmedicin fram till början av 1800 -talet var ett kraftfullt system för förebyggande av sjukdomar, vars början lades tillbaka under Suvorov. Befälhavaren själv var försiktig och misstroende mot sjukhus och kallade dem "allmosor". I armén fanns det en kult av personlig hygien, snygghet, renlighet, såväl som härdning, träning och besparing av styrka under fältförhållanden. Under förutsättningarna för ett nytt "artilleri" -krig var det dock omöjligt att hantera främst med förebyggande åtgärder. Kriget med Turkiet 1806-1812 visade en viss svaghet i den ryska militärmedicinen: då fanns endast ett mobilt sjukhus för hela Donau-armén, avsett för 1 000 sårade och två stationära med 600 sängar i vardera. De var tvungna att ta till nödåtgärder och involvera sjukhusen i Odessa och Kiev långt från teatern för militära operationer. Behovet av reformer var uppenbart och, till det militära ledningens ära, genomfördes det vid en lämplig tidpunkt före den franska invasionen. Som ett resultat dök det upp i början av kriget med Napoleon ett komplext system i flera steg för evakuering och behandling av sårade i den ryska armén.
Den första på vägen för de sårade var de regementala eller avdelningsbara omklädningspunkterna eller "förbandspunkterna" som ligger inte långt från framsidan och nödvändigtvis är märkta med "en flagga eller något annat tecken så att de sårade kan hitta den utan att vandra." Vid varje sådan tidpunkt arbetade upp till 20 icke-stridande soldater med bårar, och militärpolisen och miliserna ansvarade för leveransen av de olyckliga. Regementets medicinska infrastruktur fungerade för behoven hos "klädplatsen"- en två- eller fyrahästars apoteksvagn med många verktygslådor, bandage och ludd (lintrasor). Vid den tidpunkten var de engagerade i desmurgi, slutade blöda och förberedde för överföring till ett förlossningssjukhus, där såren redan behandlades och operationer utfördes. Under slaget vid Borodino utökades dock funktionaliteten för "klädplatserna" betydligt.
I ögonvittnenas memoarer anges följande rader:
"I hålorna, stängda från kärnor och kulor, finns särskilda klädplatser där allt är redo för amputation, för att skära ut kulor, för att foga samman brutna lemmar, för att omplacera dislokationer och för enkla förband."
Skadorna var så allvarliga att kirurger var tvungna att utföra operationer i de tidigaste stadierna av evakueringen. Dessutom togs många civila läkare, som inte var bekanta med dräneringssystemets särdrag, in i armén före slaget i Borodino. Därför försökte de redan vid de regementala omklädningspunkterna att ge så mycket som möjligt hjälp till de sårade. Å ena sidan, med denna bedrift, räddade de många liv för soldater, och å andra sidan kunde de skapa köer för de sårade som behövde behandling.
Vid den andra raden för medicinsk evakuering matades ett leveranssjukhus, soldater och officerare: 900 gram rågbröd, 230 gram spannmål och kött, cirka 30 gram salt och Rhenvinäger för att dricka. Dessutom har en evakueringsbok upprättats för de skadade, där skadans art och plats för vidare behandling föreskrivs. Placeringen av förlossningssjukhusen bestämdes före slaget av överbefälhavaren personligen. Vanligtvis var deras antal begränsat till tre: 1: a central och två flank. Under striden på sådana sjukhus fanns det en allmän generalstabsläkare, som ansvarade för att samordna institutionens arbete. Varje sjukhus kunde ta emot minst 15 tusen sårade och utrustades i enlighet därmed: mer än 320 kilo ludd, 15 tusen kompresser, 32 tusen meter bandage och 11 kilo anslutande gips. Totalt delades cirka tusen hästvagnar ut mellan de tre leveranssjukhusen i den ryska armén för evakuering av sårade.
Mikhail Illarionovich Kutuzov gjorde förresten ett stort bidrag till att utrusta och modernisera sjukvagnar på leveranssjukhus. Greven beordrade att kasta skrymmande vagnar till marken och göra plattformar på vilka upp till 6 sårade kunde ligga. Detta var en viktig nyhet, eftersom ryssarna i de tidiga stadierna av kriget drog sig tillbaka och ofta sjukhus inte hade tid att evakuera i tid. Vad hände med dem som lämnades åt fiendens nåd? Oftast väntade döden inte på de skadade: på den tiden fanns det fortfarande en militär hederskod i sin ursprungliga förståelse. Fransmännen behandlade de sårade tolerabelt, placerade dem på sjukhus tillsammans med soldaterna i sin egen armé, och den sårade fienden hade inte ens status som krigsfångar. För att vara rättvis bör det noteras att de ryska soldaterna behandlade den franska vänstern på slagfältet med respekt och deltagande. Vi kan säga att sådana olyckliga erövrare hade ännu mer tur - den franska militära läkarvården släpade efter ryskan i effektivitet.
Till exempel, i de tidiga stadierna av evakueringen, övade franska kirurger "utan undantag" amputation av lemmar för skottskador. Det är viktigt att veta att i den franska armén fanns en uppdelning av medicinska arbetare i läkare och kirurger, och detta begränsade allvarligt möjligheterna till behandling. Faktum är att den tidens franska kirurg inte var en läkare, utan en enkel sjukvårdare. Ryska läkare var också kirurger och hade också omfattande kunskaper om anatomi och fysiologi. Amputationer missbrukades inte och användes i ett fall som kännetecknades enligt följande: "… omfattande sår i vaden och låret, där de mjuka delarna förstörs och störs helt, benen krossas, de torra venerna och nerverna påverkas."
Det fanns fler professionella läkare i den ryska armén. Så bemanningen av medicinska arbetare inkluderade: ett kavalleriregemente - 1 senior och 1 juniorläkare; kavalleriregemente - 1 överläkare; infanteriregemente - 1 senior och 2 juniorläkare; ett artilleriregemente - 1 senior och 3 juniorläkare och ett artillerihästbatteri - 1 senior och 4 juniorläkare samtidigt. En nyhet och naturligtvis en effektiv uppfinning av den tiden - Larreys "ambulanser", fransmännen försågs med endast vakterna. Dessutom skilde sig fransmännen till det sämre från den ryska armén i sitt förakt för elementära sanitära standarder. I detta avseende skrev chefskirurgen för Napoleons armé, Larrey:
"Inte en enda fiendens general kunde slå ut så många fransmän som Daru, chefen för kommissariatet för den franska armén, till vilken sanitärtjänsten var underordnad."
Bonapartes "Stora armén" närmade sig slaget vid Borodino med förluster på 90 tusen människor, medan bara 10 tusen dödades eller skadades. Resten slogs av tyfus och dysenteri. I den ryska armén ingav kommandot över reglerna för personlig hygien soldater, inklusive i form av order. Så utfärdade prins Peter Ivanovich Bagration den 3 april 1812 ordernummer 39, som han uppmärksammade soldaternas liv:
”För att förutse multiplikationen av sjukdomar, förskriv till kompanicheferna, så att de observerar: 1. Så att de lägre leden inte lägger sig i sina kläder, och särskilt utan att ta av sig skorna. 2. Halm, på sängkläderna som används, byts ofta och se till att det efter de sjuka inte används under det friska. 3. Se till att människor byter tröjor oftare och, om möjligt, ordnar bad utanför byarna för att undvika bränder. 4. Så snart vädret blir varmare, undvik trängsel, placera människor i bodar. 5. Ha kvass för att dricka i artels. 6. Se till att brödet bakas väl. Jag är dock säker på att alla chefer kommer att göra en oavbruten flit för att bevara soldatens hälsa."
Nästa steg i evakueringen av de skadade av den ryska armén var de mobila sjukhusen på första, andra och tredje raden. Liksom alla andra sjukhus måste mobila sjukhus följa arméerna både under offensiven och under tillbakadragandet. I den första och andra raden matades patienter, omförband utfördes, registrerades, opererades och behandlades i 40 dagar. De som var "långvariga sjukdomar hos de besatta, vars bot på 40 dagar inte förutses", liksom de "som, även efter att de blivit botade, inte kommer att kunna fortsätta att tjäna", skickades till de bakre mobila sjukhusen av 3: e raden och tillfälliga huvudsakliga tillfälliga sjukhus. Detta var de sista sjukhusen för många av de sårade, varifrån vägen antingen var tillbaka till framsidan eller hem på grund av olämplighet för service.
