I den första delen av berättelsen ägnades huvuduppmärksamheten åt organisationen av militärmedicin i den ryska armén i början av 1800 -talet. Nu kommer vi att fokusera på specifika skador, tillhandahållande av snabb medicinsk vård och läkares sanitära arbete.
Några av de vanligaste såren på slagfältet var skottskador. Bollkulorna i de franska flintmusketterna, liksom de flesta av den tidens ammunition, lämnade raka sårkanaler i kroppen. Den runda kulan splittrades inte och roterade inte i kroppen, som moderna kulor, och lämnade efter sig ett riktigt köttfärs. En sådan kula, inte ens på nära håll, kunde inte orsaka allvarlig skada på benen - oftast sprang ledningen helt enkelt av hård vävnad. Vid genomträngning skilde sig utgångshålet inte mycket i diameter från ingångshålet, vilket något minskade sårets svårighetsgrad. Kontaminering av sårkanalen var dock en viktig försvårande faktor för skottskadssåret. Jord, sand, kläder och andra medel orsakade i de flesta fall aeroba och anaeroba infektioner, eller, som det kallades på den tiden, "Antonov -eld".
För att förstå mer vad som väntar en person vid en sådan komplikation är det värt att vända sig till modern medicinsk praxis. Nu, även med adekvat behandling av sår med antibiotika, orsakar anaeroba infektioner orsakade av olika klostridier, under övergången till gasgangren, död i 35-50% av fallen. I detta avseende ger medicinska dokument ett exempel på A. S. Pushkin, som dog av en snabbt utvecklande anaerob infektion 1837 efter att ha skadats av en kula från en pistol. Prins Pjotr Ivanovitsj Bagration dog av "Antonovbranden" orsakad av ett granatsår när han vägrade att amputera benet. Tiden före upptäckten av antibiotika var extremt hård för både soldater och generaler.
Fransmännen var beväpnade med individuella handeldvapen av flera slag. Dessa var infanteristens flintmusketer, medan kavalleristerna var beväpnade med förkortade klassiska musketoner och ovala tromboner. Det fanns också pistoler i tjänst, men de skilde sig inte åt i noggrannhet eller destruktiv kraft. De farligaste var myskorna, med sina långa fat, som skickade 25 gram blykulor 300-400 meter. Kriget 1812 var dock en typisk militär konflikt med artilleriets dominans på slagfältet. De mest effektiva, långsiktiga och dödliga medlen mot fiendens infanteri var gjutjärnsartilleri, som nådde en massa på 6 kg, explosiva och brännbara granater eller brandskuglar. Faran för sådan ammunition var maximal under flankerande attacker mot den framåtgående infanterikedjan - en kärna kan inaktivera flera krigare samtidigt. Oftare orsakade kanonkulorna dödliga skador när de träffades. Men om en person överlevde under de första timmarna, sedan revs, förorenad med krossade ben associerade sår oftast slutade i allvarlig infektion och död på sjukhuset. Brandskugeli introducerade ett nytt koncept inom medicin - kombinerat trauma, som kombinerar brännskador och skador. Inte mindre allvarlig ammunition var buckshot, som användes mot närliggande infanteri. Fransmännen stoppade kanonen inte bara med blykulor och buckshot, utan också smutsiga spikar, stenar, bitar av järn och så vidare. Detta orsakade naturligtvis allvarlig smittsam kontaminering av såren om personen överlevde alls.
Den överväldigande majoriteten av såren (upp till 93%) av de ryska soldaterna orsakades av artilleri och musketteld, och de återstående 7% var från kantade vapen, inklusive 1,5% bajonettsår. Huvudproblemet med sår från franska broadswords, sablar, gäddor och klyver var kraftig blodförlust, från vilken soldater ofta dog på slagfältet. Man bör komma ihåg att klädformen historiskt var anpassad för att skydda mot kantade vapen. En läder -shako skyddade huvudet från sår, en stående krage skyddade nacken och en tät trasa skapade en viss barriär för sablar och gäddor.
Ryska soldater dog på slagfältet huvudsakligen av blodförlust, traumatisk chock, hjärninfektioner och sårpneumotorax, det vill säga ackumulering av luft i pleurahålan, vilket ledde till allvarliga andnings- och hjärtstörningar. De allvarligaste förlusterna var under krigets första period, som inkluderade slaget vid Borodino - då förlorade de upp till 27% av alla soldater och officerare, varav en tredjedel dödades. När fransmännen kördes västerut, minskade offren mer än till 12%, men antalet dödade steg till två tredjedelar.
Armésjukdomar och franska ohälsosamma förhållanden
Behandlingen av de sårade under de ryska truppernas reträtt komplicerades av den tidiga evakueringen från det övergivna slagfältet. Förutom att några av soldaterna förblev på fransmännens nåd, lyckades några få medicinsk hjälp från lokalbefolkningen. Naturligtvis fanns det inga läkare i de territorier som ockuperades av fransmännen (alla var i den ryska armén), men läkare, sjukvårdare och till och med präster kunde hjälpa till efter bästa förmåga. Så snart som den ryska armén efter slaget vid Maloyaroslavets gick till offensiven blev det lättare och svårare för läkarna samtidigt. Å ena sidan lyckades de leverera de sårade till sjukhusen i tid, och å andra sidan började kommunikationen sträcka sig, det blev nödvändigt att ständigt dra upp de militär-tillfälliga sjukhusen bakom armén. Fransmännen lämnade också efter sig ett deprimerande arv i form av "klibbiga sjukdomar", det vill säga smittsamma. Fransmännen var, som tidigare nämnts, vårdslösa i de sanitära förhållandena i sin egen armé, och i förhållandena för en feberig reträtt försämrades situationen. Jag var tvungen att tillämpa specifika behandlingsmetoder.
Till exempel behandlades "pepprad feber" med kinin eller dess substitut, syfilis dödades traditionellt med kvicksilver, för infektionssjukdomar i ögonen användes ren "kemi" - lapis (silvernitrat, "helvetets sten"), zinksulfat och kalomel (kvicksilverklorid). I områden med utbrott av farliga sjukdomar praktiserades rökning med kloridföreningar - detta var prototypen för modern desinfektion. Smittsamma patienter, särskilt pestpatienter, torkades regelbundet med "vinäger från de fyra tjuvarna", ett extremt anmärkningsvärt läkemedel på den tiden. Namnet på denna aktuella desinfektionsvätska går tillbaka till medeltida pestutbrott. I en av de franska städerna, förmodligen i Marseille, dömdes fyra rånare till döden och tvingades ta bort liken av dem som dog av pesten. Tanken var att banditerna skulle bli av med de stinkande kropparna, och de själva skulle smittas av pesten. Men under de sorgliga fallen hittade de fyra någon form av botemedel som skyddade dem från pesten vibrios. Och de avslöjade denna hemlighet bara i utbyte mot en benådning. Enligt en annan version uppfanns "de fyra rånarnas ättika" av dem på egen hand och gjorde det möjligt för dem att strafflöst plundra hemma hos dem som dog av epidemin. Huvudingrediensen i "potionen" var vin eller äppelcidervinäger infunderad med vitlök och olika örter - malört, rue, salvia och så vidare.
Trots alla knep var den allmänna trenden i den tidens krig övervägande av sanitära förluster i armén framför stridskrig. Och den ryska armén var tyvärr inget undantag: av de totala förlusterna tillhör cirka 60% olika sjukdomar som inte har med stridsår att göra. Det är värt att säga att de franska motståndarna satte grisen på ryssarna i det här fallet. Tyfus, som spreds av löss, blev en enorm olycka för den franska armén. I allmänhet gick fransmännen in i Ryssland redan usel nog, och i framtiden förvärrades situationen bara. Napoleon själv fick mirakulöst inte tyfus, men många av hans militära ledare hade otur. Samtida från den ryska armén skrev:
"Tyfus, som genererades i vårt patriotiska krig 1812, av arméernas vidsträcka och heterogenitet och av tillfälligheten och den höga graden av alla krigets katastrofer, överträffar nästan alla militära tyfus som har funnits fram till nu. Det började i oktober: från Moskva till själva I Paris dök tyfus upp på alla flyktade fransmännens vägar, särskilt dödligt i etapper och sjukhus, och härifrån spred det sig från vägarna mellan stadsborna."
Ett stort antal krigsfångar under krigets andra fas förde in en tyfusepidemi i den ryska armén. Den franske läkaren Heinrich Roos skrev:
"Vi, fångarna, tog med denna sjukdom, eftersom jag observerade enskilda fall av sjukdomen i Polen och utvecklingen av denna sjukdom under reträtten från Moskva. Död."
Det var under denna period som den ryska armén förlorade minst 80 tusen människor i en tyfusepidemi som spred sig från fransmännen. Och inkräktarna förlorade förresten 300 tusen soldater och officerare på en gång. Med en viss grad av säkerhet kan vi säga att kroppslusen fortfarande fungerade för den ryska armén. Fransmännen, som drog sig tillbaka från Ryssland, spred tyfus i hela Europa och orsakade en allvarlig epidemi som krävde cirka 3 miljoner liv.
Frågan om att förstöra smittkällorna - liken av människor och djur - har blivit viktig för sjukvården på det territorium som befriats från fransmännen. En av de första som talade om detta var chefen för institutionen för fysik vid St. Petersburg Imperial Medical-Surgical Academy (MHA), professor Vasily Vladimirovich Petrov. Jacob Willie stöttade honom. I provinserna organiserades en massförbränning av döda hästar och lik av fransmännen. Bara i Moskva brändes 11 958 lik och 12 576 döda hästar. I Mozhaisk -distriktet förstördes 56 811 mänskliga lik och 31 664 hästar. I Minsk -provinsen brändes 48 903 mänskliga lik och 3 062 - av hästar, i Smolensk - 71 735 respektive 50 430 i Vilenskaya - 72 203 och 9407, i Kaluga - 1027 och 4384. Rensningen av Rysslands territorium från infektionskällor slutfördes först den 13 mars 1813, när armén redan hade passerat gränsen för det ryska imperiet och kommit in i Preussen och Polen. De åtgärder som vidtagits har säkerställt en betydande minskning av infektionssjukdomar i armén och bland befolkningen. Redan i januari 1813 uppgav Läkarrådet att
"Antalet patienter i många provinser har minskat betydligt och att även de flesta sjukdomarna inte längre har en mer smittsam karaktär."
Det är anmärkningsvärt att den ryska militära ledningen inte förväntade sig ett så effektivt arbete från arméns medicinska tjänst. Så, Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly skrev i detta avseende:
"… de sårade och sjuka hade den bästa välgörenheten och användes med all noggrannhet och skicklighet, så att brister i människors trupper efter striderna fylldes upp av ett betydande antal rekonvalescenter alltid innan det kunde förväntas."
