Låt oss spåra en sårad rysk soldats väg på första världskrigets fronter. Första hjälpen i fronten till soldaterna gavs av ordnare och sjukvårdare, oftast var det påläggning av bandage. Därefter följde den skadade mannen till framåtklädningsstället, där bristerna i påläggning av bandage och däck korrigerades, och frågan om ytterligare evakuering avgjordes också. Vidare måste de skadade anlända till den huvudsakliga omklädningsplatsen (sjukhus), vars roll också kan spelas av ett divisionssjukhus eller en sjukhus för offentliga organisationer som ligger på ett avstånd som är otillgängligt för gevär och artilleri.
Det är värt att göra en liten avvikelse här när det gäller medicinsk transport i den kejserliga armén. I den överväldigande majoriteten av medicinska enheter utfördes evakueringen av de sårade i de tidiga stadierna med hjälp av föråldrade hästvagnar, eller till och med till fots. Statsdumaens ställföreträdare, doktor A. I. Shingarev, vid ett möte i den lagstiftande församlingen 1915, sa vid detta tillfälle:
”… vid krigstid levererades och utrustades endast ett mycket litet antal militära enheter med en ny typ av spelning (modell 1912), medan de flesta transporterna var utrustade med skramelbilar enligt modellen från 1877 … Dessa transporter visade sig i många fall överges, och i själva verket förblev vissa enheter utan fordon”.
I februari 1917 hade situationen förbättrats lite - det fanns 257 hjulhästar och 20 fjällpackstransporter på fronterna. Vid brist på "hjul" (och detta var inte ovanligt) användes ångdrivna bårar och drag.
Hur är det med bilar? När allt kommer omkring, i början av kriget, hade nästan trettio år gått sedan tillkomsten av självgående bensinbilar. I den ryska armén 1914 fanns … två ambulanser! Det är värt att nämna orden från den berömda läkaren PI Timofeevsky, som går tillbaka till förkriget 1913:
"För närvarande kan det inte råder någon tvekan om att bilar i nästa kampanj kommer att spela en mycket viktig roll som ett viktigt fordon i allmänhet och ett fordon för evakuering av de skadade i synnerhet …"
Redan i december 1914 köptes 2 173 ambulanser utomlands, varav nästan hundra mobila ambulanser bildades under kriget. Industrins oförberedelse inför kriget i det ryska imperiet måste delvis kompenseras av inköp från de allierade.
Sorglig evakuering
Men tillbaka till behandlingen och evakueringen av de sårade. Allt militärläkares arbete i början av första världskriget byggdes på de principer som fastställdes och testades tillbaka i det rysk-japanska kriget. Deras väsen var i den snabba evakueringen av offren inåt landet, där kirurgiska ingrepp och behandling utförs i tystnad och med tillräcklig medicinsk utrustning. De flesta sårade skulle flyttas till sjukhus i Moskva och S: t Petersburg, eftersom det inte fanns tillräckligt med medicinska institutioner i andra regioner i landet. Den aktiva armén bör befrias från sårade och sjuka så snart som möjligt för att inte begränsa truppernas rörlighet. Dessutom gjorde det militära ledarskapet sitt bästa för att undvika en massiv ansamling av sårade och sjuka soldater i arméernas baksida - de fruktade med rätta epidemier. Men när en stor ström av sårade strömmade in, som klippts ner av maskingevär, eldkastare, sprängkulor, granatsskal, gaser och granat, visade det sig att evakueringssystemet inte fungerade. Hösten 1914 beskrev den ryska grenen av Röda Korset
”Den ovanliga, först och främst stridens varaktighet, pågick kontinuerligt, medan i tidigare krig, inklusive rysk-japanska, utkämpades strider endast under perioder, och resten av tiden ägnades åt manövrering, förstärkning av positioner osv. … Den extraordinära kraften i eld, när till exempel efter en lyckad granatsalva, av 250 personer, förblir bara sju personer oskadda."
Som ett resultat tvingades de skadade att vänta på överföring vid huvudlastningsstationerna till de bakre sjukhusen i dagar, medan de endast fick primärvård på omklädningsstationerna. Här led de sjuka fruktansvärt plågor på grund av bristen på lokaler, personal och mat. Kirurger åtog sig inte att operera ens med penetrerande sår i buken - detta föreskrevs inte av instruktionerna och läkarnas kvalifikationer var otillräckliga. I själva verket bestod allt arbete av läkare i de tidiga stadierna endast av desmurgi. Skottskador behandlades, även på sjukhus, mestadels konservativt, vilket ledde till massiv utveckling av sårinfektioner. När militära ambulanståg anlände till huvudutrymningsplatserna, som kroniskt saknades (259 ekelon i hela Ryssland), lades de olyckliga sårade, ofta med utvecklade komplikationer, i vagnar utan sortering och skickades till de bakre utrymningsställena. Samtidigt bildades ofta trafikstockningar från flera sanitetsföreningar, vilket också förlängde de sårades väg till den efterlängtade behandlingen. Om vad som hände vid de bakre utrymningsställena, rapporterade i en rapport vid ett möte i statsdumaens budgetkommission den 10 december 1915, nämnde A. I. Shingarev tidigare:
”Transporten av de skadade var inte korrekt, tågen gick till exempel inte i förutbestämda riktningar, de möttes inte av utfodringsställen och matningen anpassades inte vid hållplatserna. Först blev de förskräckta av den här bilden. Tåg kom till Moskva med människor utan mat i flera dagar, med obundna sår, och om de bandade dem en gång bandade de dem inte igen på flera dagar. Ibland även med så många flugor och maskar att det är svårt även för medicinsk personal att utstå sådana fasor som avslöjades vid undersökning av de sårade."
Enligt de mest konservativa uppskattningarna var cirka 60-80% av alla sårade och sjuka som evakuerades till landets inre inte föremål för en så lång transport. Denna kontingent var tänkt att få medicinsk vård i de tidiga stadierna av evakueringen, och sådana värdelösa överföringar av ett stort antal människor komplicerade hälsotillståndet. Dessutom organiserades transporterna av de sårade inlandet ofta i allmänhet med hästtransporter eller i oanpassade järnvägsvagnar. Sårade och sjuka soldater och officerare kunde resa i vagnar som inte var rensade för hästgödsel, utan halm och belysning … Kirurg N. N. Terebinsky talade om dem som anlände till de bakre utrymningsställena:
"De allra flesta kom i en form som ofta fick en att undra över människokroppens styrka och vitalitet."
Och bara i sådana centra organiserades sjukhus för 3000-4000 sängar med tillräcklig näring, sortering och behandling. Patienter, som inte skulle ha behandlats i mer än 3 veckor, lämnades, medan resten skickades inåt land på militära ambulanser. På mellanliggande stationer, för att undvika epidemier, separerades smittsamma patienter, som först placerades på isoleringsavdelningar och sedan skickades för behandling till "smittsamma städer". De svårt sjuka och kroniskt sjuka transporterades vidare till distriktets evakueringscentra och olika sjukhus i offentliga organisationer och individer. Detta var förresten en klar nackdel med den tidens militärmedicin - en mängd olika organisationer med ansvar för sjukhus komplicerade den centraliserade ledningen kraftigt. Så i oktober 1914 organiserade den ryska kyrkan ett sjukhus i Kiev, som till december inte tog emot en enda patient. Frontlinjeläkare visste helt enkelt inte om dess existens. Samtidigt var det akut brist på sjukhus, åtminstone under krigets första period. Så i början av september 1914 telegraferade chefen för försörjningen för armén på sydvästra fronten till huvudkontoret:
”… Enligt mobiliseringsschemat skulle 100 sjukhus anlända till det bakre området på sydvästra fronten, varav 26 var mobila, 74 var lediga. Faktum är att endast 54 sjukhus anlände till det angivna området, 46 sjukhus var inte skickat. Behovet av sjukhus är enormt, och avsaknaden av dem återspeglas extremt skadligt i praktiken. Jag telegraferade den militära chefsinspektören med en begäran att utan dröjsmål skicka de försvunna sjukhusen."
Med en kronisk brist på sängar på sjukhus och nödvändiga läkemedel i den ryska armén utvecklades en obehaglig "dubbelmoral" - först och främst hjälpte de officerare och soldater - när det var möjligt.
Tvetydiga förluster
En så svår situation i organisationen av militärmedicin i den ryska armén, förutom konceptet omedelbar evakuering av de sårade till djup baksidan, berodde till stor del på inkompetensen hos chefen för sanitets- och evakueringsenheten, prins AP Oldenburgsky. Han utmärktes inte av några enastående organisatoriska färdigheter, än mindre en medicinsk utbildning. Faktum är att han inte gjorde något för att reformera militärläkarnas arbete vid fronten. Förutom att armén i början av kriget försågs med mediciner och medicinsk och sanitär utrustning under endast fyra månader, hade läkarna vid fronten ingen tydlig beräkning av förluster. En källa författad av L. I. Sazonov nämner 9 366 500 människor, varav 3 730 300 är sårade, 65 158 är "gasförgiftade" och 5 571 100 är sjuka, inklusive 264 197 smittsamma. I en annan källa ("Ryssland och Sovjetunionen under 1900 -talets krig") är sanitära förluster redan betydligt lägre - 5 148 200 personer (2 844 5000 - sårade, resten - sjuka). Doctor of Historical Sciences, president för St. Petersburg Military Historical Society A. V. Aranovich citerar i allmänhet data om den ryska arméns sanitära förluster på 12-13 miljoner människor, vilket innebär att Ryssland för 1 000 000 soldater på fronten förlorade cirka 800 000 människor årligen. I stor utsträckning berodde en sådan spridning i antal på förvirring i hanteringen av evakuering och behandling av sårade - det var för många personer som ansvarade för denna avdelning. Huvudsakliga sanitetsdirektoratet ägnade sig åt tillhandahållande av medicinsk utrustning och droger. Huvudkvartermästardirektoratet försåg armén med sanitär och ekonomisk utrustning. Evakueringen organiserades och kontrollerades av huvuddirektoratet för generalstaben, och Röda korset, fronternas och arméernas sanitära tjänster, samt de helryska zemstvo- och stadsförbunden var inblandade i behandlingen.
Det utbredda engagemanget från offentliga organisationer i behandlingen av sårade soldater talade om statens oförmåga att organisera fullvärdigt medicinskt stöd under en storskalig militär konflikt. Först sommaren 1917 togs åtgärder för att förena befälet över medicinskt och sanitärt arbete vid fronten under ett enda kommando. Genom order nr 417 från den provisoriska regeringen skapades det provisoriska huvudmilitära sanitetsrådet och fronternas centrala sanitetsråd. Sådana försenade åtgärder kunde naturligtvis inte leda till något konkret resultat, och militärmedicinen mötte krigets slut med deprimerande resultat. I genomsnitt, av 100 sårade, återvände endast 43 till 46 krigare till militärenheten, 10-12 personer dog på sjukhus, resten blev funktionshindrade i militärtjänst. Som jämförelse: i den tyska armén återvände 76% av de sårade till tjänst, och i Frankrike - upp till 82%. Det är onödigt att säga att den ryska arméns stora förluster på första världskrigets fronter i stor utsträckning var ett resultat av sjukvårdens oförberedelse och därmed allvarligt undergrävde statens auktoritet i befolkningens ögon?
För att vara rättvis bör det noteras att idén om att evakuera de skadade djupt in i ryggen "till varje pris" och "till varje pris" också rådde i de europeiska makterna. Men i Europa var vägnätet lämpligt förberett för detta och det fanns ett överflöd av transporter, och de sårade måste transporteras över mycket kortare sträckor. Det mest obehagliga i denna situation är att om den militära medicinska ledningen för den ryska armén övergav det bristfälliga evakueringsbegreppet till varje pris under kriget, skulle det inte komma något bra av det. Det var brist på erfarna läkare på fronterna, det fanns ingen sofistikerad medicinsk utrustning (till exempel röntgenapparater) och det var naturligtvis brist på läkemedel.
