Sedan antiken har kriget mot epidemier gått hand i hand. Om en person överlevde på slagfältet hade han stor sannolikhet att drabbas av en allvarlig infektionssjukdom. Epidemierna medförde också betydande lidande för civilbefolkningen. Dessa är främst akuta tarminfektioner, dysenteri, malaria, stelkramp och naturligtvis kungen av alla militära konflikter - tyfus. I första världskriget krävde tyfus till exempel flera miljoner liv och stelkramp drabbade mer än 1% av alla sårade. Det var därför som man nästan vidtagit åtgärder från krigets första dagar för att kontrollera förekomsten av sjukdomar i fientlighetens territorier.
Det första tecknet var "Föreskrifter om medicinska och sanitära tjänster för befolkningen som evakuerats från hotade områden", antagna den 30 juni 1941 av Folkets kommissionärer för hälsa och kommunikation. I enlighet med det var det förbjudet att transportera sjuka (eller helt enkelt i kontakt med sjuka) människor och friska människor i en nivå. Dessutom skulle en isolator installeras i varje evakoelon. Evakueringspunkterna för badrum, rum för termisk desinfektion, avsedda för i genomsnitt 250 personer. På vägen för evakueringståg organiserades sanitära kontrollpunkter vid stationerna, varav det fanns 435 vid krigsslutet.
Men hösten 1941 var flyktingströmmen från väst så omfattande att inte alla nyanlända kunde saneras.
Det fanns en akut brist på kvalificerade läkare, hygienister och epidemiologer. Till exempel citerar historikern Yulia Melekhova uppgifter om att det i februari 1942 i staden Barnaul fanns 2 kirurger, 1 otolaryngolog, 3 psykiatriker, i andra städer och distrikt i regionen fanns det inga smala specialister. Systemet med sanitär kontroll vid evakueringseksler fungerade inte alltid effektivt. År 1942 registrerades ett utbrott av tyfus i västra Sibirien. Den kommission som undersöker orsakerna till epidemin i Novosibirsk -regionen drog slutsatsen att
”De flesta av de ekeloner … som passerade genom korsningsstationerna genomgick inte sanering på bildningsställena, och många av dem - på stora stationer på vägen. Det räcker med att säga att från 20 juli 1941 till 14 januari 1942 reste 407 tåg med 356 tusen evakuerade genom Novosibirsk -stationen, varav endast 43 tusen människor sanerades. (cirka 12%).
I "Rapport om arbetet för den politiska avdelningen vid Tomsk -järnvägen" för oktober 1941 noterade chefen för I. Moshchuk:
"Läkarvården är dåligt organiserad … De förbipasserande tågen med den evakuerade befolkningen är i ett ohälsosamt skick, det är en hög andel löss, de utsätts inte för sanitet längs vägen och på platser för lossning."
Den "omvända" ordningen från Sovjetunionens folkkommissariat för hälsa, som reglerar befolkningens transporter i väster, till permanent bosatta platser, utfärdades den 1 september 1944 och fick titeln "Om medicinska och sanitära tjänster för de evakuerade befolkning och migranter. " Nyevakueringen skedde på ett mer organiserat sätt, ekelonerna fick ett tillräckligt antal läkemedel och sanitära enheter. Om 300 personer satt på echelon, så stack en sjuksköterska ut, upp till 500 personer. - en sjukvårdare, upp till 1 tusen personer - en läkare och en sjuksköterska, över tusen människor. - en läkare och två sjuksköterskor.
Den 2 februari 1942 utfärdade statsförsvarskommittén ett dekret "Om åtgärder för att förebygga epidemiska sjukdomar i landet och i Röda armén", som bland annat föreskrev universell immunisering av befolkningen. Toxoid användes för att bekämpa stelkramp, vilket minskade förekomsten till 0,6-0,7 fall per 1000 skador. Det var svårare att slåss mot tyfus. I Perm arbetade en grupp mikrobiologer med problemen med att förebygga tyfus och skapa ett vaccin. Med hjälp av epidermomembranmetoden skapade doktor i medicinska vetenskaper A. V. Pshenichnikov tillsammans med docent B. I. Raikher 1942 ett nytt effektivt vaccin, som snart kom till nytta.
Tyskarna i de ockuperade områdena, antingen medvetet eller genom en övervakning, tillät en massiv infektion av civilbefolkningen med tyfus - upp till 70% av befolkningen i de ockuperade regionerna insjuknade. En särskilt svår situation utvecklades i koncentrationslägren som befriades av Röda armén. Formellt måste vår armé stå inför ett förberett bakteriologiskt sabotage - nazisterna sprang medvetet tyfus till lägren före befrielsen. Som ett resultat skapade statens försvarskommitté särskilda nödkommissioner för att bekämpa tyfus, engagerade i vaccination, desinfektion och tvätt av befolkningen och de som släpptes från lägren. Trupperna i de befriade områdena var inhägnade från lokala karantänlinjer, särskilt nära koncentrationsläger. Akuta anti-epidemiska uppdrag blev ett effektivt verktyg som lyckades stoppa stora sjukdomsutbrott. Och i undantagsfall gick representanter från People's Commissariat for Health till territoriet för att noga övervaka de lokala hälsomyndigheternas arbete.
Utvecklingen av nya vacciner under kriget toppade 1942. Förutom tyfusvaccinet baserat på lungorna hos infekterade möss har levande anti-tularemi-, pest- och mjältbrandvaccin utvecklats.
Förebyggande på alla fronter
”Jag tror på hygien; det är här vår vetenskaps sanna framsteg ligger. Framtiden tillhör förebyggande medicin. Denna vetenskap, som går hand i hand med staten, kommer att ge otvivelaktiga fördelar för mänskligheten."
Dessa gyllene ord från den store Nikolai Pirogov blev mottot för den sanitära och epidemiologiska tjänsten på fronterna av det stora patriotiska kriget. I november 1942 dök en ny position upp i trupperna - sanitära inspektörer, som bland annat övervakade tillståndet på fältköket och matprodukter på alla fronter i den stridande Röda armén. Värmebehandlingen av kött och fisk, samt övervakning av lagringstiden för färdiga livsmedelsprodukter gjorde det möjligt att framgångsrikt förhindra matförgiftning och epidemier i trupperna. Så, för att förebygga gastrointestinala infektioner, har ett glas varmt te med socker efter varje måltid blivit vanligt. Förutom den traditionella kontrollen över fördelningen av mat bland kämparna övervakade specialister från arméns sanitära och epidemiologiska enheter innehållet av vitaminer i produkterna. Särskild uppmärksamhet ägnades åt vitaminer i grupperna A, B och C, vars brist ledde till hemeralopi, beriberi och skörbjugg. På sommaren tillsattes gröna, upp till bladen av björk, klöver, alfalfa och lind. På vintern användes de välkända avkoket av barrträd. Moderna forskare hävdar att vid brist på vitaminer och fullständig omöjlighet att fylla på underskottet med naturresurser levererades enheterna helt med vitamintabletter. Tiamin- eller vitamin B1-brister hanterades med hjälp av jäst som odlats på sågspån och annat matavfall. Samtidigt hade jästmjölk också ett betydande näringsvärde på grund av den höga andelen protein.
Kontroll över vattnets kvalitet i territorierna för utplacering av trupper hörde också till prioriteringarna hos Röda arméns hygienister. I den överväldigande majoriteten av fallen organiserades vattentillförseln från brunnar, som helt (ibland även utan förkontroll) desinficerades med kalciumhypoklorit, kaliumpermanganat, väteperoxid, natriumbisulfat och pantocid. Efter en sådan hård kemisk desinfektion smakade vattnet naturligtvis inte det trevligaste. För detta föreslogs "smaker" - vinsyra och citronsyror. Detta arbete fick särskild relevans med arméns övergång till offensiven - tyskarna lämnade ofta brunnarna i ett oanvändbart tillstånd. Och under förutsättningarna för brist på färskt vatten utvecklades en hel avsaltningsalgoritm - 1942 visade sig "Instruktioner för avsaltning av vatten genom frysning".
En av förutsättningarna för förebyggande arbete på fronterna var skapandet av sanitära och epidemiologiska barriärer, exklusive intagning av infekterade rekryter till den aktiva armén. Det här är reservhyllor där de värnpliktiga befann sig i ett slags karantän, liksom sanitära kontrollpunkter vid stora transportnav. Vid många föremål för sanitär kontroll arbetade inte bara läkare-epidemiologer, utan forskare från medicin. Burdenko N. N. nämnde att ingen av världens arméer hade så många forskare vid fronten. Så under sex månader 1942 kämpade mikrobiologen Zinaida Vissarionovna Ermolyeva mot ett utbrott av kolera i den belägrade Stalingrad. Hon mindes senare:
”Staden förberedde sig på försvar. Hundratusentals soldater passerade genom den i transit direkt till fronten, till Don's bend, där en oöverträffad kamp utspelade sig. Sjukhusen tog emot tusentals skadade varje dag. Från staden, överfulla av trupper och evakuerad befolkning, åkte ångbåtar och ekeloner kontinuerligt till Astrakhan …"
Det är svårt att föreställa sig vad spridningen av kolera längs fram och bak vid den tiden skulle ha lett till. Det var möjligt att stoppa utbrottet bara på grund av den allmänna fagen i antikolera-bakteriofagen för civila och militär personal i Stalingrad. Zinaida Vissarionovna tilldelades Lenins order för detta heroiska arbete.
Tillsammans med den framgångsrika militära medicinska tjänsten från Röda armén återvände hygienister och epidemiologer till tjänst 72, 3% av alla sårade och cirka 90% av patienterna. I absoluta tal är det mer än 17 miljoner människor! Glöm inte att de medicinska och sanitära tjänsterna förlorade 210 601 personal vid fronterna, medan 88,2% av de döda tjänstgjorde i frontlinjen. Samtidigt upphörde inte stridsarbetet för Röda arméns sanitära och epidemiologiska tjänst i maj 1945 - i ytterligare fem år kom specialister för att eliminera konsekvenserna av kriget. Och till exempel utbrott av malaria, brucellos och tyfus (ett arv från kriget) eliminerades först på 60 -talet.
